网络医院的生存之道

 近期新闻报道，广东省网络医院在广东省第二人民医院正式上线启用。这是全国首家获得卫生计生部门许可的网络医院，患者在社区医疗中心或者连锁药店等网络就诊点可通过视频向在线专家求医问诊，实现网上看病。

　　这是信息化时代一种新型的医疗模式，靠谱不靠谱？特别是它是否适合中国的国情？

　　随着网络的普及和网速的提高，网络看病在国外也成了潮流，被称为虚拟办公室，这种网络看病的方式被保险公司大力提倡，因为可以大大降低医疗费用，GOOGLE也在推出这样的服务。通常来说，这种看病方式的花费只有40美元左右，病人既不用出门，又可以选择医生，而医生坐在家里或者办公室里，看病人的时间缩短了很多，节省了时间，可以少收费。对于保险公司、病人和医生来说，似乎都是一个很不错的选择，因此医疗保险公司大力推动，美国至少有13个州容许医生网络开处方。

　　但是对于这种新型的看病方式，医疗界有不同的看法。有的医生认为会导致误诊，当然当面看病也会出现误诊，但网络看病出现误诊的话，会更容易引起医疗纠纷，对于医生和医院更为不利。在某些情况下，由于疾病本身的原因，医生很难做出准确的诊断，如果是当面看病，出现这种情况是可以理解的，但如果是网络看病，病人一方就有可能追究医生的责任。尤其在医患关系很紧张的中国，网络医院必须考虑到这种后果，并有相应的对策。

　　美国医学会杂志发表的一项研究，发现在鼻窦感染方面，网络看病的病人服用的抗生素要比正常看病的病人多，一方面说明网络看病的病人常常根据自己的理解要求医生开抗生素，另一方面也说明网络看病的医生为了保险起见而多开抗生素，导致抗生素滥用。抗生素滥用是我们所面临的一个越来越严重的健康威胁，网络医院有可能起到了推波助澜的效果。

　　中国的情况和美国大不相同，双方相同之处是网络看病的病人多是呼吸道感染之类的疾病。这类疾病大多数是自愈性的，但病人还是愿意往医院跑，不仅对医疗资源是严重的浪费，也加速了呼吸道传染病的传播。网络看病让病人待在家中或者待在社区医疗中心，可以起到减少医院拥挤和减少呼吸道传染病传播的效果。特别是在中国，这种病人到了医院，往往采取毫无必要的输液的手段。网络看病有可能大大减少输液的机会，这是网络医院在中国的一大优点。

　　从另一个方面，在中国，网络看病或增加药物滥用，特别是像广东省网络医院的就诊网点设在连锁药店里。就像新闻里说的，医生已经诊断出病人患有慢性咽炎，这是由各种原因引起的症状，在没有解决病因的情况下没有有效的治疗方法，而且经过一段时间会自行好转或者自愈，网络医院医生的处理是先吃点中成药，我认为没有必要，属于滥用药物。

　　就诊点设在社区医疗中心才是正确的办法，既方便了病人，减少了传染病传播的机会，也可能减少药物滥用的机会。但这种情况很可能照样是采取输液的办法。因此网络看病关键在于医生的素质，如果医生的知识更新得很快，对常见的呼吸道疾病有正确的认识，尤其是对自愈性疾病的正确认识，就有可能让不需要吃药的病人少吃药或者不吃药。如果这样的医生多了起来，是有可能从根本上缓解各大中医院因为呼吸道疾病患者产生的巨大压力，可以把有限的医疗资源用在真正需要治疗的病人上。

　　网络看病的一个值得推广的用途，是在接诊慢性病病人上，比如高血压和糖尿病。对于这种需要长期控制的疾病，网络看病是一个很好的办法，不会出现上面所说的问题。

　　在中国，网络看病才刚刚开始，有关部门应该在管理和监督等方面未雨绸缪，不要让它沦为药商赚钱的工具。